کندرومالاسی یا نرمی کشکک

هنگامی که زانوی خود را خم میکنید قسمت پشتی کشکک بر روی استخوان ران (فمور) میلغزد، کشکک از طریق تاندون ها و لیگامنتها به استخوان ران و ساق متصل میشود، هر گاه هر یک از این اجزا نتواند کار خود را به درستی انجام دهند ممکن است به ساییده شدن کشکک روی استخوان ران بینجا که باعث تحلیل رفتن استخوان کشکک و ایجاد کندرومالاسی میشود

حرکات نامناسب کشکک بر اثر موارد زیر انجام میشود

قرار گیری نامناسب و ناتراز زانو بر اثر یک بیماری مادرزادی

بورسیت ها

اختلال حرکت کشکک در مسیر ناودان بین کندیل ها

ضعف عضلات پشت ران و چهار سر ران

عدم تعادل بین عضلات نزدیک کننده و دور کننده

حرکات تکراری و طولانی مدت در ورزش

ضربه یا آسیب مستقیم به کشکک

خورده شدن یا صاف شدن و یا تغیر ماهیت یعنی نرم شدن بافت های خلفی (غضروف پشت کشکک) کشکک کندرومالاسی کشکک می نامند، تغیر ماهیت بافت های پشت کشکک ممکن است به خاطر ضربات کم شدت در طولانی مدت، استفاده بیش حد از زانو حد در ورزش، عدم قرار گیری صحیح محور زانو که در این حالت با استراحت درد کاهش نمی یابد و یا یک ضربه شدید باشد

تشخیص و درجه بندی کندروماسی:

پزشک هنگام معاینه بیشتر دنبال تورم یا نقاط حساس به درد میگردد، نحوه قرار گیری کشکک به ران پا را مورد

بررسی قرار میدهد، هم راستا نبودن کشکک با ران میتواند نشانه کندروماسی باشد، موارد زیر برای تشخیص میتواند

کمک کند

تست clark sign:

در این تست فرد در حالت نشسته قرار میگیرد پاها را دراز میکند پزشک دست را پشت کشکک روی ران قرار

میدهد و دراین حالت بیمار عضلات چهار سر را منقبض میکند که باعث میشود پتلا به سمت بالاحرکت کند، و

پزشک در مقایل حرکت پتلا به سمت بالا مقاومت میکند اگر دردی حس شد میتواند نشاندهنده کندرومالاسی باشد

تشخیص:

عکس رادیوگرافی یا XRAY: مشکل استخوانی یا نحوه قرار گیری کشکک را میتواند نشان دهد

MRI : ساییدگی یا پارگی غضروف را نشان میدهد

آرتروسکوپی: دیدن داخل مفصل با یک دوربین

درچه بندی:

گرید 1 : در این مرحله غضروف دچار تغیر ماهیت و نرمی میشود

گرید 2 : نرم شدن غضروف همراه با بروز خصوصیات غیر طبیعی در سطح آن، این مرحله مرحله آغاز تحلیل غضروف در نظر گرفته میشود

گرید 3 : غضروف پشت کشکک نازک شده و تحلیل غضروق پیشرونده است

گرید 4 : شدیدترین نوع کندرومالاسی و بیانگر تحلیل رفتن بخش قابل توجهی از غضروف و در نمایان شدن استخوان زیرین آن است و باعث ساسش استخوان کشکک و ران یا فمور میشود

درمان:

هدف درمان کندرومالاسی کاستن فشار از روی کشکک و مفصل زانو است نخستین گام درمانی ثابت نگه داشتن مفصل و یخ درمانی است، با استراحت ممکن است این آسیب به حالت عادی خود برگردد

گاهی لازم است برای افراد داروها ضد التهاب غیر استروئیدی مثل دیکلوفناک یا ایبوپروفن تجویز شود

مهمترین نکته تغیر سبک زندگی در طول مدت درمان است ، یعنی فرم نشستن نباید دو زانو یا چهار زانو نشست، نماز را نشسته و پا کشیده خواند، غذا رو ی میز مصرف شود، دستشویی فرنگی استفاده شود و ...

فیزیوتراپی بیشتر موجب تقویت عضلات اطراف زانو می شود، استخر و شنا میتواند موثر باشد چون فشار از روی مفصل را بر میدارد، تمرینات ایزومتریک مفید خواهد بود یعنی انقباض عضلات بدون حرکت مفصل،

در نهایت جراحی میتواند مشکل را بر طرف سازد

تذکر: این مطلب آموزشی است و جایگزین ارزیابی، تشخیص یا درمان توسط پزشک یا متخصص نیست.